Időskori Makula Degeneráció

Az öregkori makula degeneráció a makula károsodása, illetve állapotának leromlása. A makula a retina (ideghártya) egy kis területe, amely a centrális látásért felelős. A retinának ez a része produkálja a legfinomabb, legélesebb részletes látást.

Mivel a degeneráció megrongálja a retina éleslátásért felelős részét, a tárgyak apró részleteit rosszul látjuk. A periférikus látást nem befolyásolja. Ha mindkét szem sérül, akkor a részletek tisztán látását igénylő cselekvések (pl. olvasás) nehézzé válnak. Az öregkori makula degeneráció nem okoz vakságot. Mivel az oldalra látás valamennyire megmarad, általában továbbra is el tudjuk látni magunkat.

Az öregkori makula degeneráció a szem öregedése folyamatának része. A retina egyes rétegei megvastagodnak, a retina anyagcseretermékei lerakódnak, ezzel eltorzítva a retinát. Ez a torzulás aztán a retina más rétegeinek károsodását okozhatja. Néhány esetben (kb. 10%) a makulába alulról új véredények nőnek. Ezek az új edények sérülékenyek, gyakran vér szivárog belőlük a retinába, és így heg képződik. Ez a heg nagy mértékben rontja a centrális látást. A makula degenerációnak vannak örökölhető, és más, a korral össze nem függő változatai is.

Mennyire gyakori a betegség?

Legfőképpen az idősebbeknél jelentkezik: a 40 felettiek 4 %-ánál, az 50 felettiek 9 %-ánál, a 65 felettiek 23 %-ánál, a 80 felettiek 31 %-ánál. Férfiaknál és nőknél egyaránt kialakulhat. A vakulások 45, a komoly látásvesztések közel 70 százalékáért az öregkori makula degeneráció felelős a hetven év felettieknél.

Hogy észleljük és diagnosztizáljuk a degenerációt?

Az öregkori makula degenerációs páciensek néha észreveszik, hogy látásuk romlott. Gyakran viszont észre sem veszik, hogy gond van, míg a látásuk el nem homályosodik. Egy szemvizsgálat során számos tesztet végeznek, amivel feltárhatják az öregkori makula degeneráció jelenlétét.

A szemész az oftalmoszkóp nevű műszerrel (szemtükör), amivel a szem belsejét lehet megfigyelni, alaposan megvizsgálja a makulát. Néha folyadékot cseppent a szembe, hogy a pupilla kitáguljon, és így jobban láthassa a belső szerkezetet. Az oftalmoszkópon keresztül a szemész a makula szerkezeti változásait keresi, mint például lerakódások felhalmozódását, vagy új véredényeket. Egy másik teszt a rácsos sablonos, amit Amsler diagramnak neveznek. Ez egy hagyományos rács, amely úgy néz ki, mint egy milliméterpapír. Öregkori makula degenerációs páciensek gyakran azt mondják, hogy a rács egyes részei torzak, vagy hiányoznak. Az optometristák az általuk makuláris degenerációtól szenvedőnek ítélt pácienseket beutalják egy szemorvoshoz, hogy igazolja a diagnózist. A szemorvos egy fluorescein angiográfiának nevezett tesztet végezhet el. A teszt során fluoreszkáló festéket juttat a páciens véráramába, és a festék terjedését a retina véredényein keresztül vizsgálja. Ez minden szivárogtató véredényt kimutat.

Kezelhető-e az öregkori makula degeneráció?

Ha a test szövetei, mint például izmok, csontok, bőr sérülnek, az izom, csont, vagy bőr sejtjei képesek újra nőni, regenerálódni, és így rendbe hozni a károsodást. Az idegsejtek nem tudnak regenerálódni, tehát az idegszövet károsodása, például a retináé, általában maradandó és visszafordíthatatlan. Ez az, amiért a makula degeneráció során létrejött látásvesztést nehezebb kezelni a többi látási zavarnál. Egy kataraktás páciens szemlencséjét el lehet távolítani és helyére másikat ültetni, a makula degenerációs retinát azonban nem lehet se eltávolítani, se helyettesíteni. Ha új véredények jelennek meg a makula területén, lézeres szemműtétet végezhetnek.  E kezelés során egy fókuszált intenzív lézer nyalábbal beforrasztják a szivárogtató véredényt, és megelőzik új véredények kialakulását. Ez a kezelés a betegség korai időszakában a leghatásosabb, még mielőtt nagyobb károsodás alakul ki. Bár keveset tehetünk a betegség megelőzése, vagy gyógyítása érdekében, a betegeknek segíthetünk továbbra is normálisan tevékenykedni. Sok makula degenerációs pácienst a „rosszul látók” csoportjába sorolnak. Optikusokon és specialistákon keresztül többféle specifikus segítség elérhető rosszul látók számára. Az ilyen segédletek a látás egy részét visszaadják. Ezek közé tartoznak a nagyon erős olvasószemüvegek, a miniatűr távcsövek (távcsőszemüvegek), kézi és állványos nagyítók, televíziós nagyítókamerák, vagy más egyszerűbb segédletek, mint például nagybetűs könyvek.

Mit tegyünk a makula degenerációval?

Hogy az öregkori makula degeneráció kezelése hatásos legyen, olyan korán kell diagnosztizálni, amennyire csak lehet. A rendszeres szemvizsgálat a kulcsa a retina-változások, és más betegségi tünetek korai észlelésének. Bármilyen változást észlelünk a látásunk minőségében, azonnal vizsgáltassuk meg szemeinket. Az 50 év felettiek számára, akiknek a családjában többször előfordult szembetegség, különösen fontos a rendszeres szemvizsgálat.

Az időskori makula degeneráció verteporfin kezelése

©Optika Egyesület