Próbakontaktlencse és a szivacsos agyvelőgyulladás

A szivacsos agyvelőgyulladás okozójaként ismert prion fehérje nagy ellenállóképességet tanusít az elterjedt fertőtlenítő módszerekkel szemben.
Nem hatékony a hipoklórossav (hypo), a nátrium-hidroxid, hidrogén-peroxid és a hasonló hatású kémiai fertőtlenítők. Autoklávban 136°C-on 30 percig hevítve inaktív lesz a most is folyó kutatások szerint. Ezt azonban a ma ismert kontaktlencse típusok egyike sem viseli el károsodás nélkül. Így a kontaktlencse illesztési procedura során elméletileg lehetséges a Creutzfeld-Jacob kór okozójának átadása. Természetesen csak akkor, ha olyan diagnosztikus lencsét alkalmaznak, amelyik nem egyszer használatos, hanem a próbaillesztés után fertőtlenítve kerül újrafelhasználásra.

emberi prion

Mivel a betegség kutatása most 2001-ben is folyik, és óriási fehér foltok vannak az ismeretekben, senki sem tud biztosat mondani a kontaktlencsével történő fertőzésről. Egyelőre egyetlen egy esetet sem találtak, ahol kimutatható, hogy a kór kialakulásában szerepet játszhatott egy kontaktlencse illesztés, mégis nagyon óvatosan kell eljárni ezekben az esetekben.

Angliában az angol optikus tanács a következő nyilatkozatot tette, amely nemzetközi viszonylatban rendkívül szigorú, de érdemes megismerni:

Az Optikus Tanács álláspontja a próbakontaktlencsék újrafelhasználásáról

Válaszul a rengeteg érdeklődő kérdésre, az Optikus Tanács a következő válasznyilatkozatot készítette el:

Plan kontaktlencsék

1999. november 18-án a Tanács úgy határozott, hogy a Kormány az 1989-ben elfogadott Optikai Törvényre vonatkozó módosítási javaslatai összegzéseképpen a sík kontaktlencséket az optikai készülékek definíciójának kiegészítésével szabályzati kontroll alá vonja. Ezért, ha a javaslatot elfogadják, és a törvényi változtatást beiktatják, csak hivatalosan praktizáló orvosok, valamint nyilvántartott optikusok árulhatnak legálisan plan kontaktlencséket. (itt a kozmetikai és hasonló lencsékre kell gondolni - szerk.)

Kontaktlencsék közvetlen eladása

A Tanács az 1999. november 18-ai gyűlésén elutasította azt a törvénymódosítási javaslatot, amely minden polgári személy számára biztosította volna a lehetőséget, hogy kontaktlencséket forgalmazhasson, egy hivatalosan praktizáló szakorvos, vagy egy nyilvántartott optikus felírása alapján, ha a recept nem régebbi egy évesnél. A Tanács határozatot hozott az új szabályzatra vonatkozóan, amely kötelezi az optikusokat arra, hogy amikor egy pácienst kontaktlencsével ellátnak, kötelesek a feltételeket írásban rögzíteni.

A szükséges törvények átfogó részletezése a jövő év elején kerül napvilágra, de kitűzött cél, hogy a törvények magukban foglalják majd, hogy milyen információkat tartalmazzon a specifikáció, valamint tartalmaznia kell egy „egészségügyi figyelmeztetést” is. Továbbá a leírásnak tartalmazni kell egy szavatossági határidőt, ami egy évnél nem hosszabb.

Próbakontaktlencsék újrafelhasználása

Az Optikus Tanács állásfoglalása elfogadta a próbakontaktlencsék újrafelhasználását. Ez azt követően történt, hogy a Gyógyászati Segédeszközök Képviselete hirdetményt adott közre, hogy a Szivacsos Agyvelőgyulladás Tanácsadó Testület (SEAC) megvitatta: az egymást követő betegeknél a próbakontaktlencsék újrafelhasználásával nem kizárt többféle Creutzfeldt-Jacob kór (CJD) átadása. Az állásfoglalás szövege az alábbiakban található.

ÁLLÁSFOGLALÁS A PRÓBAKONTAKTLENCSÉK ÚJRAFELHASZNÁLÁSÁVAL KAPCSOLATBAN

„Az Optikus Tanács általános törvényként fogadja el, hogy a kontaktlencsék újra fel nem használhatók, mivel betegségek átadása kockázatának tennék ki így a betegeket.

Elismert, hogy a páciensek kontaktlencsével való ellátásához próbakontaktlencsék használata elengedhetetlen. Próbalencsék használatánál az optikusnak megfelelően kell eljárnia a használat lejártával, és semmilyen körülmények között nem engedheti a lencsék újrafelhasználását egy másik páciens esetében.

A Tanács felfigyelt arra, hogy bizonyos körülmények között a páciens érdekében szükség van speciális daignosztikus lencsékre. Az effajta lencsék, melyek bármely típusúak lehetnek, az optikus használatára készültek, hogy megállapíthassa, milyen kontaktlencsét kell a paciens számára készíttetni. Egyetlen törvény alóli kivételként a speciális diagnosztikus lencsék újra felhasználhatók másik páciensen is, de az optikusnak biztosítania kell a lencsék maximális tisztaságát és fertőtlenítettségét, mielőtt azt a másik személy újra felhasználja.

A Tanács állítja, hogy az optikus szakmai kötelessége és felelőssége a kontaktlencsével ellátás, a próbalencsék megfelelő rendelkezés szerinti használat utáni elpusztítása; vagy kivételesen, ha speciális diagnosztikus lencsét használ, annak megfelelő tisztítása és fertőtlenítése, mielőtt egy másik személy azokat újra felhasználja.

A Tanács szerint, komoly szakmai vétséget követ el az optikus, ha nem tartja be az előírásokat, és ez fegyelmi eljárást vonhat maga után.”

Definíciók
A következő definíciók kölcsönösen kizáróak:

Próbakontaktlencse
Olyan lencse, amely az illesztéshez szükséges, és kipróbálása után az optikus megsemmisít vagy a paciens tovább használja.

Speciális diagnosztikus lencse
Az optikus által használt lencse, amellyel azt vizsgálja, hogyan viselkedik a szemen a kontaktlencse.

Magyarországon ilyen szabályozás nem létezik, amely a szivacsos agyvelőgyulladás kórokozójának lehetséges terjedésével külön foglalkozna, azonban szigorúan meghatározzák a próbalencsék fertőtlenítését.
Ezen túlmenően az Optika Egyesület minden kontaktlencse-illesztőnek javasolja, hogy ha mód van rá, eldobható lencsét használjanak illesztéshez, tekintettel arra hogy tórikus, bifokális és multifokális lencsék is készülnek rövid élettartammal. A hagyományos, hosszú élettartamú lencsék illesztésénél ha az szférikus, tapasztalattal meg lehet találni olyan rövid élettartamú lencsét, amely hasonló módon viselkedik a paciens szemén.
Ezen tapasztalatok megosztásában az Optika Egyesület (az optika.hu) segítséget kíván nyújtani minden lencseillesztőnek. Akinek ezzel kapcsolatban kérdése van, vagy javaslata, írjon egy e-mailt, és meg fogjuk találni a módját, hogy az információk a paciensek és az illesztők érdekében a legszélesebb körben elérhetők legyenek.