ÖTLETEK ÉS INFORMÁCIÓK A DR. MANN PHARMÁTÓL

A szárazszem szindróma:

Keszthelyen, tavaly októberben, a Helikon Hotelben rendezték meg az Alpok Adria Nemzetközi Szemorvostársaság XIII. Kongresszusát, valamint a Magyar Szemorvosok és Optometristák Kontaktlencse Társaságának IX. Szimpóziumát. Az előadások fő témája volt: az elülső szegment és kontaktológia. Igen sok optometrista és kontaktológus érdeklodését felkeltette napjaink szemészeti problémája, az ú. n. száraz szem szindróma, amelyrol több előadás is elhangzott. Berta A. (Debrecen): A száraz szem szindróma korszerű diagnosztikája és terápiája, - Sohár N., Tóth-Molnár E., Hammer H. (Szeged): Ocular signs of the Sjögren syndrome, - Weitgasser U. (Ausztria): Dry eye syndrome after total eclipse. Lapunk dr. Durucz Judit Új készítmények a száraz szem kezelésére című előadásából közöl részleteket Tóbiás Krisztina és Pataki Erzsébet szerkesztésében.

Napjainkban a szárazszem szindróma klinikai képe egyike a szemészet leggyakoribb kórképeinek. A legújabb kutatások szerint a betegek 1/5-e száraz szem szindróma miatt keresi fel szemorvosát. A betegség gyakorisága jelentősen megnőtt az elmúlt néhány év során.

A könny szerepe:

A könnynek nedvesen kell tartania az érzékeny szaru- és kötőhártyát, azokat oxigénnel kell ellátnia vagy éppenséggel ki kell egyenlítenie a szaruhártya kisebb egyenetlenségeit. A könny antitesteket, enzimeket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a könnybe jutott szennyeződések, baktériumok és vírusok okozta fertőzéseket. A könny kimossa a szemrésbe jutott idegentesteket. A pislogás révén, amely minden 5-10 másodpercben megismétlődik, a könny egyenletesen eloszlik a szemgolyó felszínén. Azért, hogy a könny mindezeknek a funkcióknak képes legyen megfelelni, nagyon bonyolult összetétellel rendelkezik.

A könnymirigyek muködését, szekrécióját idegi impulzusok, valamint a kedélyállapotok szabályozzák. Az úgynevezett száraz szem szindróma akkor jelentkezik, ha a könnytermelésnek és könnyeloszlásnak ebben a kifinomult rendszerében zavar támad. Ez azt jelenti, hogy vagy a termelt összes könny mennyisége csökken, vagy annak egy összetevője a többi alkotórészhez viszonyítva nem termelődik elegendő mennyiségben.

A szemorvosok különbözo kifejezéseket használnak ennek a kórképnek a megnevezésére:

* száraz szem szindróma

* sicca szindróma (sicca = száraz)

* keratoconjunctivitis sicca (a szaru-, és kötőhártya száraz gyulladása)

* Sjögren szindróma (arról a személyről nevezték el, aki először leírta ezt a kórképet. Azonban ez a kifejezés már fizikális panaszokat, mint pl. szájszárazságot, és/vagy a rheumatizmust is magában foglalja.)

A legszabatosabb megnevezés a "nem megfelelő nedvesítés", mivel ez a kifejezés írja le a legtalálóbban ezt a funkcionális rendellenességet.

Miből ismerhető fel a száraz szem szindróma?

A száraz szem szindróma sokféle tünetben nyilvánulhat meg. A leggyakoribb panaszok a következők:

* szemszárazság

* idegentest érzés

* nyomásérzés

* égő érzés

* fáradt szemek

* pislogáskor a szemhéjak a szemgolyóhoz tapadnak

* fényérzékenység.

A száraz szem szindróma okai:

A száraz szem szindróma kiváltó okai változatosak lehetnek. A leggyakoribbak a következők:

* korral járó csökkent könnytermelés

* rheumás vagy belgyógyászati megbetegedések, mint pl. polyarthritis, diabetes, pajzsmirigy hibás működése

* autoimmun (endogén anyagokkal szembeni antitest termeléssel járó) megbetegedések (Sjögren szindróma, szisztémás lupus erythematosus, sceloderma)

* bőrbetegségek

* hormonális változások (menopauza)

* neuroparalysis, például stroke után

* bizonyos gyógyszerek szedése, mint pl. beta-blokkolók, fogamzásgátló tabletták, altatószerek vagy nyugtatók

* hiányos táplálkozás

* klimatikus hatások (meleg, száraz levegő, évszakok, légkondicionálás)

* környezeti szennyezettség (ózon, por, oldószerek gőzei, stb.)

* számítógép monitor melletti munka

* érszűkítő (vazokonstriktor) hatású szemcseppek hosszantartó alkalmazása.

Száraz szem szindrómát gyakran számos más tényező is okozhat, amelyek eredetét nem lehet mindig pontosan megállapítani.

A betegség következményei:

Kezdetben a betegség tünetei fokozódnak. Az idegentest és szemszárazság érzése égésbe és fájdalomba mehet át. A szemek szinte folyamatosan vörösek. Kezdetben ez a kötő-, és szaruhártya felső rétegeinek kisebb mérvű károsodását idézheti elő. Nagyon súlyos esetben a szaruhártya átlátszósága csökken, borússá válik, amely lerontja a látásélességet. Amennyiben ebben az állapotban nem kezdődik meg a kezelés, legrosszabb esetben vakság is kialakulhat.

A kezelés lehetséges:

A száraz szem szindróma kezelésében a legfontosabb tényező a nem megfelelő nedvesítés okának megállapítása és annak kezelése. Mivel oki terápia legtöbbször nem lehetséges, ezért a megfelelő könnypótlás jelenti a kezelés kulcsát. A betegek tapasztalatai szerint a mukönnyek hatásossága és tolarenciája nagyon eltérő lehet.

A legújabb műkönnyek közül kiemelkedik az Artelac szemcsepp és a Vidisic gél, közös tulajdonságuk elnyújtott hatásuk.

Az Artelac a benne lévő methylhidroxipropylcellulóznak köszönhetően a legmagasabb viszkozitású szemcsepp, ezáltal hatása tartós. A vizes és a gél formájú könnypótló szerek között helyezkedik el. Használata során kevesebb cseppentés is elegendő. Gyorsan enyhíti az objektív és szubjektív panaszokat. Hosszú távú kezelésre teszi alkalmassá természetes pH értéke és osmolaritása. Új tartósítószere, a cetrünid, lehetővé teszi, hogy benzalkónium klorid túlérzékenység esetében is hatékony kezelés legyen végezhető.

A Vidisic egy kristálytiszta, gél halmazállapotú könnypótló szer. A gél szerkezetét adó poliakrilsav folyadékot raktároz, így minden pillacsapáskor nedvesség szabadul fel, ami hosszantartó könnypótlást biztosít. Első választású szerként használható, hiszen a jól megszokott módon szemcseppként kell a szembe helyezni, hűsíti és felfrissíti a szemet, tartós hatású, rendkívül jó tolaranciát mutat.

Hazai és külföldi klinikai tanulmányok a fenti készítmények alkalmazásával elért gyors javulást, hatékony kezelést igazolnak.

Az Artelac és a Vidisic a gyógyszertárakban vénymentesen beszerezhetők. Az árak pedig gazdaságos felhasználást tesznek lehetővé.

Ne feledjük: a száraz szem szindróma kevesebbnek látszik annál, mint ami valójában. Tartós és hatékony könnypótlást igényel.